卫生经济学会

日间手术

      日间手术（Ambulatory Surgery）是指“病人在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式”，不包括在诊所或医院开展的门诊手术。也就是将传统需要住院多日完成的手术采用日间手术的方式在24小时内就能完成的手术。

      这一概念最早由英国儿科医生James H. Nicoll提出，20 世纪80 年代开始，日间手术模式在欧美国家发展迅速，现已得到广泛应用，是外科手术的主要方式。目前许多国家开展日间手术占择期手术比例已占60%以上，美国甚至高达85%以上。

      由于日间手术采用了以腔镜、内镜等微创技术为主的手术模式，先进的麻醉、加速康复和护理技术以及对病人全流程的科学管理使日间手术具有以下三大特点：

     效率高：大大提高了医院病床周转率、减少了择期手术病人等待时间；

    成本低：缩短住院时间降低治疗成本（大约可以减少成本30%以上），减少医保和病人医药费用负担节约医疗卫生资源；

      质量好：按照日间手术流程开展的手术创伤小、康复快、院内率感染低。

     “中国日间手术合作联盟”（China Ambulatory Surgery Alliance，CASA）是在国家卫生健康委医政司领导下，致力于国家日间手术政策、管理、规范、标准等研究和在全国开展日间手术培训与推广的全国专业性协作组织。联盟设有1家主席单位：国家卫生健康委卫生发展研究中心，8家副主席单位：上海申康医院发展中心、四川大学华西医院、首都医科大学附属北京同仁医院、武汉市妇女儿童医疗保健中心、中南大学湘雅医院、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院和空军军医大学西京医院，以及中国医师协会外科分会、中华医学会麻醉分会、中华护理学会手术室专业委员会共同组建联盟。截止2020年6月，联盟已有会员单位104家（分布在23个省市），观察员单位76家（分布在27个省市），共计成员单位180家，分布在28个省市。其中，委预算医院：11家（会员8家、观察员单位3家）、医管局试点医院：52家（会员40家，观察员单位12家）。       联盟自2013年至今已连续组织七届全国日间手术学术年会，并持续发布了“日间手术定义”“首批推荐适宜手术”“日间手术模式定义”“医师准入标准”“患者准入原则”“加速康复规范”“胆道外科日间手术规范化流程专家共识（2018版）”“腹股沟疝日间手术规范化流程专家共识（2019版）”等系列规范，并先后翻译、出版了IAAS的专著《日间手术手册》、《日间手术发展与实践》。同时，作为国际合作窗口广泛联系国际学术组织和医疗机构开展相关的交流与合作。2013年中国日间手术合作联盟正式加入国际日间手术学会。成为国际日间手术学会的中国国家成员单位。2015年，中国日间手术合作联盟主席张振忠教授当选为国际日间手术学会执委会委员，成为该学会自成立以来首位来自欧美澳之外的执委会委员。

      自2013年以来，在CASA的积极推动和规范化引导下，中国越来越多的医疗机构接触、了解并开始实施日间手术。截止2016年底，全国有超过2000家医疗机构开展日间手术。到2017年底，中国有一半以上的三级医院开展了日间手术，占择期手术比例提高至12.8%，其中639家医疗机构设置日间手术中心。随着腔镜、内镜等微创技术、麻醉、加速康复和护理技术等快速发展，中国日间手术开展术式的难度系数和复杂程度逐渐加大，开展日间手术的术式种类已超过1000种，涵盖了近60%的外科手术类型，包括甲状腺全切术、经皮冠状动脉支架置入术、经皮肾镜超声碎石取石术、翼状胬肉切除组织移植术、乳腺切除重建术、关节置换术、白内障手术等，涉及普通外科、儿科、骨科、眼科、妇产科、泌尿外科、耳鼻喉科等大部分外科科室。对于医院，日间手术的应用提高了医疗服务效率，提高了医疗机构病床周转率；对于病人，极大地降低了日间手术病人的治疗费用、缩短了住院时间减少了病人的等待时间。 中国政府有关部门给予中国日间手术合作联盟极大的支持，对在全国开展日间手术高度重视，近年来出台了系列推广日间手术的政策，并把在全国推广日间手术确定为医改的重点任务。这些政策的出台，极大地推动了日间手术在全国的推广应用，提高了我国包括贫困人口在内的脆弱人群的手术可及性。

     中国日间手术合作联盟2017年5月在北京承办了第十二届国际日间手术大会。本次大会是IAAS自1995年成立以来首次在亚洲举行，来自国内外日间手术领域的政策制定者、管理人员、临床医务人员、研究学者、企事业单位等近千名专家、学者出席了本次会议。会议发布了《北京宣言》，呼吁世界发达国家、发展中国家政府、联合国及其所属机构、其他国际组织、全球所有关注贫困人口的基金会等非政府组织，乃至全球的内外科医师、麻醉师、护士和卫生管理者积极行动起来，在全球广泛地推行高效率、低成本的日间手术，并以此提高全球贫困人口利用手术治疗疾病的可及性和公平性，促进全球贫困人口病有所医。

      鉴于中国成功推动日间手术发展的经验，IAAS分别于2016年10月和2018年11月授权CASA在中国建立面向亚洲的“亚洲日间手术推广培训中心”和面向非洲的“非洲日间手术推广培训中心”，承担起向亚非推广日间手术的任务。      联盟官网：http://www.chinaasa.org/      联盟公众号：日间手术联盟      联盟联系方式：info@chinaasa.org      联盟联系电话：010-88385790